Glossar zur Blasenschwäche
A
Ableitende Harnwege
- Oberbegriff für Nierenbecken, Harnleiter, Blase und Harnröhre.
Alphablocker
- = Alpha-Rezeptorenblocker. In der Urologie werden Alpha‑Rezeptorenblocker zur Linderung von Beschwerden bei benigner Prostatahyperplasie (BPH) angewandt. Alphablocker lockern den Verschluss des Blasenhalses, entspannen die Prostatamuskulatur und senken so den Auslasswiderstand, so dass die Blasenentleerung erleichtert wird, die Urinflussrate ansteigt und das Restharnvolumen sinkt.
Anticholinergika
- = Spasmolytika. Medikamente, die die Wirkung des Parasympathikus hemmen (=anticholinerg) und dadurch krampflösend (spasmolytisch) auf Hohlorgane wirken. Die bei Harninkontinenz eingesetzten Anticholinergika entspannen die Blasenmuskulatur und erhöhen damit die Aufnahmekapazität der Harnblase. Die Harnblase kann sich nun weiter füllen, bevor sich starker Harndrang einstellt. Wenn die Kapazität der Blase steigt, sinkt die Zahl der notwendigen Toilettengänge, und das beim Wasserlassen abgegebene Urinvolumen steigt. Außerdem wird ungewolltem Urinverlust vorgebeugt.
- Anticholinergika spielen die zentrale Rolle bei der Behandlung der Dranginkontinenz. Alle zur Behandlung der Harninkontinenz zugelassenen Spasmolytika sind gut wirksam und in der Regel gut verträglich. Von erheblicher Bedeutung und folgenschwer können die zentralnervösen Nebenwirkungen sein (z. B. Schwindel, Verwirrtheit, Halluzinationen, Schläfrigkeit, Nervosität), die allerdings nur bei Verwendung von liquorgängigen Spasmolytika (Wirkstoffe mit tertiärer Molekülstruktur) auftreten.
- Durch Verwendung eines Spasmolytikums mit quarternärer Molekülstruktur lassen sich zentralnervöse Störungen weitgehend ausschließen, da dies nicht die Blut- Hirn-Schranke überwindet. Durch die quartäre Struktur werden diese Moleküle außerdem kaum über Leberenzyme (CYP) abgebaut. Dies minimiert das Risiko für Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten. Zudem entstehen keine aktiven Abbauprodukte, was die Wirkung sicherer und vorhersagbar macht.
Ausscheidungsurographie
- Röntgenkontrastdarstellung der Nieren, Harnleiter und der Blase nach intravenöser Injektion eines iodhaltigen Röntgenkontrastmittels, das von den Nieren ausgeschieden wird und die Harnwege füllt. Die Ausscheidungsurographie ermöglicht Aussagen über den Abfluss über die Ureteren (Harnleiter) in die Harnblase und über Restharn, der in der Harnblase zurückbleibt. Es werden mehrere Aufnahmen in verschiedenen Zeitabständen angefertigt (5, 10 und 20 min nach Injektionsbeginn).
B
Beckenboden
Muskulöser Verschluss des Beckenausgangs. Zu den Funktionen des Beckenbodens zählen:
- Sicherung der Lage der Bauch- und Beckenorgane
- Unterstützung des Verschlusses von Anus, Vagina und Urethra
Der Beckenboden spielt eine wesentliche Rolle bei der Kontinenz (Fähigkeit, den Blaseninhalt durch willkürliche Kontrolle zurückzuhalten). Eine Schwächung der Beckenbodenmuskulatur ist die Ursache einer Belastungsinkontinenz. Eine spezielle Beckenbodengymnastik dient dazu, eine solche Schwächung zu verhindern bzw. zu vermindern. Blasenmuskulatur
D
Detrusorvesikaen
Detrusorvesicae (Blasenmuskulatur). Muskeln, die durch Kontraktion (Zusammenziehung) die Entleerung der Blase bewirken.
Diagnose
Diagnose ist die Feststellung oder Bestimmung einer Krankheit. Eine Diagnose entsteht durch die zusammenfassende Gesamtschau und Beurteilung der erhobenen Befunde.
Diagnostik
Oberbegriff für ärztliche Untersuchungen, die das Ziel haben, die Ursache von Erkrankungen bzw. Störungen herauszufinden.
Dranginkontinenz
- Ungewollter Urinabgang, der sich durch einen imperativen (starken, nicht aufschiebbaren) Harndrang mit unwillkürlichem Urinabgang auszeichnet. Bei der sensorischen Dranginkontinenz liegen meist Entzündungen, Tumoren oder Fremdkörper in der Blase vor, die zu einer "überempfindlichen" Blase führen, die frühzeitig eine vollständige Füllung an das Gehirn meldet. Bei der motorischen Dranginkontinenz ist die Ursache meist ein z. B. altersbedingter Funktionsverlust des Detrusors (Blasenmuskels).
H
Harnflussmessung
Harnflussmessung (Uroflowmetrie).
Erfassung des Harnausflusses während der Miktion (Blasenentleerung) und grafische Darstellung. Die Harnflussmessung gibt Aufschluss über Abflussbehinderungen deren Ursache z.B eine Prostatavergrößerung sein kann.Harnleiter
Bezeichnung für die beiden dünnen, mit Muskelfasern ausgestatteten Röhren, die den Harn von den Nieren in die Blase leiten.
Harnröhre
Die Harnröhre (Urethra) ist ein röhrenförmiges Hohlorgan, das den Urin von der Blase nach außen leitet.
Harninkontinenz
Oberbegriff für verschiedene Formen des ungewollten Harnverlusts. Blasenschwäche (Inkontinenz) ist keine einheitliche Erkrankung, vielmehr können verschiedene Funktionsstörungen zugrunde liegen. Es werden in der Regel 4 Formen von Inkontinenz unterschieden: Belastungsinkontinenz, Dranginkontinenz, Überlaufinkontinenz und Reflexinkontinenz. Gemeinsam ist nur das Symptom: unwillkürlicher Urinverlust.
Hustenprovokationstest
Durch Hustenprovokation lässt sich die Verdachtsdiagnose "Belastungsinkontinenz" stellen; sicher nachzuweisen ist eine Belastungsinkontinenz nur durch eine fachärztliche urodynamische Untersuchung. Belastungsinkontinenz zeigt sich urodynamisch mit Urinabgang bei Druckerhöhung im Bauchraum ohne nachweisbare Kontraktion des Blasenmuskels.
K
Kontinenz
Fähigkeit, den Blaseninhalt durch willkürliche Kontrolle zurückzuhalten.
L
Liquorgängigkeit
Fähigkeit eines Arzneimittels, die Blut-Hirn-Schranke zu überwinden, d.h. vom Blut ins Zentralnervensystem (Gehirn und Rückenmark) einzudringen. Bei den zur Behandlung der Dranginkontinenz eingesetzten Spasmolytika gibt es solche mit Tertiärstruktur und solche mit Quartärstruktur. Der Vorteil der Wirkstoffe mit Quartärstruktur ist, dass diese Wirkstoffe nicht liquorgängig sind. Es ist sehr unwahrscheinlich, dass sie ins Zentralnervensystem eindringen. Dadurch sind auch zentralnervöse Nebenwirkungen wie Schwindel, Verwirrtheit, Halluzinationen, Schläfrigkeit, Nervosität nicht zu erwarten. Somit sind sie wesentlich besser verträglich.
M
Miktion
Blasenentleerung.
Ö
Östrogene
Weibliche Sexualhormone mit zahlreichen physiologischen Wirkungen auch außerhalb des Genitalsystems. Ein Mangel an Östrogenen kann bei Frauen in den Wechseljahren eine Belastungsinkontinenz begünstigen. Ursache ist eine durch den Wegfall der Östrogene fortschreitende Rückbildung des Urogenitaltrakts und der Beckenbodenmuskulatur. Durch eine Östrogen-Ersatztherapie (=Substitution) wird diesem Mangel entgegengewirkt. Die Hormone werden lokal in Form von Vaginalcremes oder -zäpfchen angewendet. Dadurch wird die Durchblutung der Harnröhre gesteigert, das Wachstum der Schleimhaut in der Harnröhre angeregt und der Verschluss der Harnröhre verbessert.
P
Parasympathikus
Sympathikus und Parasympathikus sind die beiden Gegenspieler des vegetativen Nervensystems, das auch als autonomes Nervensystem bezeichnet wird – autonom deshalb, weil es vom Willen unabhängig ist. Das vegetative Nervensystem regelt die Vitalfunktionen (Atmung, Verdauung, Stoffwechsel, Sekretion, Wasserhaushalt u. a.). Im Zusammenhang mit Blasenentleerung und Urinspeicherung spielen Sympathikus und Parasympathikus folgende Rollen. Sympathikus: Urinretention (-zurückhaltung) durch Hemmung des Detrusors (Blasenmuskels) und Erregung des Sphinkters (Schließmuskels) Parasympathikus. Urinentleerung durch Anregung des Detrusors und Erschlaffung des Sphinkters. Darüber hinaus sind Blasenentleerung und -speicherung auch dem Willen unterworfen, so dass ein komplexes Zusammenspiel des vegetativen mit dem somatischen Nervensystem entsteht. Das animale (=somatische) Nervensystem regelt die willkürlichen Funktionen.
Prognose
Voraussicht auf den Krankheitsverlauf, Heilungsaussicht. Blasenschwäche hat eine sehr gute Prognose.
Prostata
Vorsteherdrüse; kastaniengroße Drüse unter der Harnblase, die dem Blasengrund anliegt und den Anfangsteil der männl. Harnröhre, sowie Samenleiter umgibt.
R
Reflexinkontinenz
Ungewollter reflexartiger Urinverlust aufgrund von Erkrankungen des Zentralnervensystems (Gehirn und Rückenmark). Bei spinaler Reflexinkontinenz kommt es zu unwillkürlichem Urinabgang, in der Regel ohne Harndrang. Ursache sind Rückenmarkserkrankungen. Supraspinale Reflexinkontinenz hat die Ursache in Hirnleistungsstörungen (Hirnschlag, Zerebralsklerose, Morbus Alzheimer).
S
Schließmuskeln
Blasenschließmuskeln (Sphinkteren). Es gibt einen inneren (am Blasenhals) und einen äußeren (an der Harnröhre) Blasenschließmuskel. Wenn diese Muskeln angespannt sind, sorgen sie dafür, dass die Harnröhre verschlossen ist und somit Harn in der Blase gespeichert werden kann.
Spasmolytika
Anticholinergika (Spasmolytika). Medikamente, die die Wirkung des Parasympathikus hemmen (=anticholinerg) und dadurch krampflösend (spasmolytisch) auf Hohlorgane wirken. Die bei Harninkontinenz eingesetzten Anticholinergika entspannen die Blasenmuskulatur und erhöhen damit die Aufnahmekapazität der Harnblase. Die Harnblase kann sich nun weiter füllen, bevor sich starker Harndrang einstellt. Wenn die Kapazität der Blase steigt, sinkt die Zahl der notwendigen Toilettengänge, und das beim Wasserlassen abgegebene Urinvolumen steigt. Außerdem wird ungewolltem Urinverlust vorgebeugt. Anticholinergika spielen die zentrale Rolle bei der Behandlung der Dranginkontinenz. Alle zur Behandlung der Harninkontinenz zugelassenen Spasmolytika sind gut wirksam und in der Regel gut verträglich. Von erheblicher Bedeutung und folgenschwer können die zentralnervösen Nebenwirkungen sein (z. B. Schwindel, Verwirrtheit, Halluzinationen, Schläfrigkeit, Nervosität), die allerdings nur bei Verwendung von liquorgängigen Spasmolytika (Wirkstoffe mit tertiärer Molekülstruktur) auftreten. Durch Verwendung eines Spasmolytikums mit quarternärer Molekülstruktur lassen sich zentralnervöse Störungen ausschließen, da dies nicht die Blut-Hirn-Schranke überwindet. Die quarternäre Struktur hat noch weitere Vorteile: Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln sind deutlich geringer, und die Wirksubstanz wird nicht in der Leber verstoffwechselt. Dies bedeutet, dass nur die definierte Substanz im Blut zirkuliert und keine Spaltprodukte mit unterschiedlichen Wirkungen.
Sphinktertraining
Form der physikalischen Therapie, bei der eine Mess-Sonde in Scheide oder Enddarm eingeführt wird. Dadurch kann die Stärke der Anspannung des Beckenbodens gemessen und an einem Gerät angezeigt werden. Die Übungen stärken den Blasenschließmuskel und geben zudem eine Rückmeldung über den Erfolg der Übung (Feedback). Die Funktion von Beckenboden und Schließmuskel wird auf diese Weise bewusst gemacht.
Stressinkontinenz
siehe Belastungsinkontinenz
Sympathikus
Sympathikus und Parasympathikus sind die beiden Gegenspieler des vegetativen Nervensystems, das auch als autonomes Nervensystem bezeichnet wird – autonom deshalb, weil es vom Willen unabhängig ist. Das vegetative Nervensystem regelt die Vitalfunktionen (Atmung, Verdauung, Stoffwechsel, Sekretion, Wasserhaushalt u. a.). Im Zusammenhang mit Blasenentleerung und Urinspeicherung spielen Sympathikus und Parasympathikus folgende Rollen. Sympathikus: Urinretention (-zurückhaltung) durch Hemmung des Detrusors (Blasenmuskels) und Erregung des Sphinkters (Schließmuskels) Parasympathikus. Urinentleerung durch Anregung des Detrusors und Erschlaffung des Sphinkters. Darüber hinaus sind Blasenentleerung und -speicherung auch dem Willen unterworfen, so dass ein komplexes Zusammenspiel des vegetativen mit dem animalen Nervensystem entsteht. Das animale (=somatische) Nervensystem regelt die willkürlichen Funktionen.
Sympathikomimetika
Medikamente, die den Effekt des Sympathikus imitieren und somit bewirken, dass die glatte Muskulatur der Blase entspannt (Volumen vergrößert sich und mehr Urin kann gespeichert werden) wird und die Blase dichter verschlossen wird. Sympathomimetika haben also eine abdichtende Wirkung und werden deshalb bei der Belastungsinkontinenz und bei Überaktiver Blase angewendet.
Symptom
Symptom. Zeichen für eine Funktionsstörung oder Erkrankung.
U
Überlaufinkontinenz
Bei Überlaufinkontinenz kommt es zu unwillkürlichem Urinabgang bei voller Blase. Der Blasenmuskel ist in dem Fall zu schwach, um sich ausreichend zusammenzuziehen, um die Blase vollständig entleeren zu können. Ursache ist eine Verengung des Blasenausgangs, die zu einer Detrusorinsuffizienz führen kann. Der Blasenmuskel ist in dem Fall zu schwach, um sich ausreichend zusammenzuziehen, um die Blase vollständig entleeren zu können.
Ultraschall
Verfahren zur Sichtbarmachung von Körperstrukturen (nicht zu verwechseln mit der Röntgen-Untersuchung).
Urethrozystoskopie
Spiegelung von Blase und Harnröhre. Durch Urethrozystoskopie können Abflusshindernisse in der Harnröhre festgestellt werden und der äußere Schließmuskel auf Fähigkeit zur willkürlichen Kontraktion überprüft werden. Außerdem können Tumoren, Fisteln, Entzündungen und Refluxveränderungen nachgewiesen werden.
Uroflowmetrie
Erfassung des Harnausflusses während der Miktion (Blasenentleerung) und grafische Darstellung. Die Uroflowmetrie gibt Aufschluss über Abflussbehinderungen, deren Ursache z.B. eine Prostatavergrößerung sein kann.
Z
Zystomanometrie
Untersuchung der Reservoirfunktion der Blase. Bestimmt werden Blasenkapazität, Elastizität / Dehnbarkeit der Blasenwand sowie Sensibilität und Kontraktionskraft des Blasenmuskels. Dazu wird die Blase kontinuierlich mit einer Kochsalzlösung gefüllt und dabei das Blasenvolumen sowie der Druck in der Blase und im Bauchraum gemessen. Die Differenz aus beiden ergibt den Druck, den der Blasenmuskel selbst ausübt. Aus diesen Messwerten lässt sich schließen auf: Restharn (Urinvolumen in der Blase nach der Entleerung), Fassungsvolumen der Blase, Dehnbarkeit des Detrusors, den ersten Harndrang und die Stabilität des Blasenmuskels (überempfindlich oder überaktiv).
Zystoskopie
Blasenspiegelung mit einem Zystoskop (dünnes, röhrenförmiges Instrument, das mit einer Lichtquelle und einem optischen System versehen ist). Es wird unter Verwendung eines Gleitgels mit örtlich betäubender Wirkung durch die Harnröhre in die Harnblase eingeführt.
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